Mieloma Múltiple

El mieloma múltiple es un cáncer que se origina en las células plasmáticas. Estas células se encuentran en la médula ósea (es el tejido blando que se encuentra dentro de los huesos) y forman parte del sistema inmunitario de nuestro cuerpo. Su función es producir anticuerpos (llamados también inmunoglobulinas) que nos protegen frente a las infecciones.

El mieloma múltiple surge cuando las células plasmáticas comienzan a crecer sin control y comienzan a producir una proteína anormal que se conoce por varios nombres diferentes, entre los que se incluyen inmunoglobulina monoclonal, proteína monoclonal (proteína M), pico M o paraproteína. Al aumentar la cantidad de esta paraproteína, no deja espacio al resto de los anticuerpos lo que genera que disminuyan en número debilitando el sistema inmunológico y su capacidad para defendernos de las infecciones.

1. Mieloma Múltiple Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI): consiste en la disminución del nivel de proteína monoclonal (proteína M) pero sin indicadores de mieloma activo. Todos los pacientes con MM presentan GMSI antes de evolucionar hacia un mieloma activo pero no todos los que presentan GMSI evolucionan a mieloma activo. La GMSI por sí sola no es perjudicial pero frente a su presencia, es importante hacer seguimiento regular con un hematólogo.
2. Mieloma Múltiple Quiescente (MMQ) o asintomático: presencia de un mayor nivel de la proteína monoclonal que el DMSI, pero sin ser aún mieloma activo. Se puede presentar MMQ con riesgo estándar que no requiere tratamiento pero sí control periódico con un hematólogo o MMQ de alto riesgo con riesgo a progresar a mieloma sintomático en un periodo de 2 años. En este caso, puede hablar con su hematólogo sobre las distintas opciones de tratamiento.
3. Mieloma Múltiple activo: presencia de un alto nivel de la proteína monoclonal, indicadores de daño orgánico y presencia de síntomas compatibles con la progresion del mieloma como los síntomas indicados: calcio elevado, disfunción renal, anemia, daño o dolor óseo.

Muy pocos casos están relacionados con factores de riesgo evitables

• Edad: la presencia de MM suele ser en personas mayores de 60 años.
• Obesidad
• Presencia de enfermedades de las células plasmáticas

Los estudios más frecuentes para diagnosticar la presencia de MM son:

• Estudios de laboratorio: de sangre – hemograma completo que mida los niveles de glóbulos blancos, glóbulos rojos y recuento de plaquetas. La presencia de anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) suele ser un hallazgo en el MM.
• Pruebas de orina
• Diferentes pruebas de sangre especializadas en detectar la presencia de determinadas proteínas asociadas al MM.
• Biopsia de médula ósea: para examinar el tejido dentro de la médula. Hay diferentes formas de realizar la biopsia. Consultá con tu médico/a sobre las diferentes opciones.
• Estudios de imágenes: radiografía, tomografía computada, resonancia, entre otros.

El diagnóstico de mieloma múltiple requiere de:

1. Un tumor de células plasmáticas (confirmado mediante biopsia) O al menos 10% de células plasmáticas en la médula ósea  Y

2. Al menos una de las siguientes situaciones:

• Nivel elevado de calcio en la sangre
• Función renal deficiente
• Recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia)
• Huecos óseos producidos por el crecimiento de tumores que se muestran en estudios por imágenes (CT, MRI, PET)
• Aumento en un tipo de cadena ligera en la sangre de modo que un tipo es 100 veces más común que el otro
• Existe 60% o más de células plasmáticas en la médula ósea

Hay diferentes tipos de tratamiento para el MM y la elección del mismo va a depender de las decisiones que tomes en conjunto con tu médico tratante en función del estadio en el que se encuentra la enfermedad, el grado de afectación del organismo y de las propuestas de tratamiento disponibles.  Es muy importante que hable sobre los beneficios y desventajas de cada opción para que pueda elegir la que mejor se adapte a tu situación.

Los tratamientos se orientan al MM sintomático cuando hay presencia de dolor o daño óseo, exceso de calcio, insuficiencia renal y otro síntomas asociados al mieloma.

Los tratamientos pueden ser:

• Terapia con medicamentos para frenar la evolución de la enfermedad y reducir los síntomas.
• Quimioterapia
• Radioterapia de rayos externos
• Transplante de Médula ósea

http://www.mieloma.org.ar/ (Asociación de pacientes)

http://www.sah.org.ar/ (Sociedad Argentina de Hematología)

https://www.cancer.org/es/cancer/mieloma-multiple (Estados Unidos)

https://www.comunidadmielomamultiple.com (España)