Diagnóstico
Leucemia Linfocítica Crónica: lo que necesitás saber
La Dra. Silvana Cugliari, Jefa de Hematología del Instituto Ángel Roffo, compartió información clara y actualizada sobre la Leucemia Linfocítica Crónica (LLC). Durante el encuentro explicó cómo se diagnostica, cuándo realmente es necesario iniciar tratamiento y cuáles son las nuevas terapias disponibles en Argentina que están transformando la calidad de vida de los pacientes.
Un diagnóstico que suele sorprender, pero no siempre requiere tratamiento inmediato
La LLC muchas veces se detecta por hallazgo en un análisis de sangre de rutina. No todos los pacientes presentan síntomas y, lo más importante: tener LLC no significa empezar tratamiento de inmediato. Solo 1 de cada 3 personas necesita tratarse al momento del diagnóstico.
El resto debe realizar controles periódicos, ya que se ha comprobado que iniciar el tratamiento antes de tiempo no mejora los resultados y sí puede sumar efectos adversos innecesarios.
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Síntomas y señales de alerta
Aunque puede ser asintomática, la LLC puede manifestarse con:
- Fiebre o sudoración nocturna prolongada.
- Pérdida de peso sin causa aparente.
- Infecciones frecuentes.
- Ganglios agrandados en cuello, axilas o ingle.
- Crecimiento del bazo o del hígado.
El diagnóstico se confirma con un estudio de sangre llamado citometría de flujo, sin necesidad de punción de médula ósea en la mayoría de los casos.
El gran cambio: terapias más modernas, más cómodas y más personalizadas
En los últimos años el tratamiento de la LLC cambió completamente. Hoy existen terapias orales dirigidas, más efectivas y con mejor tolerancia que la quimioterapia clásica. Las dos grandes estrategias actuales son:
- Inhibidores de BTK (como ibrutinib, acalabrutinib o zanubrutinib):
- Se toman por boca, todos los días.
- Son tratamientos de duración continua.
- Inhibidores de BCL2 (venetoclax) combinados con anticuerpos monoclonales o con inhibidores de BTK:
- Proponen tratamientos de duración fija, generalmente 1 año, que luego se suspenden.
- Muchos pacientes pueden estar 4, 5 o más años sin necesitar nueva medicación.
Argentina cuenta con estas terapias y existen nuevas combinaciones en investigación que pronto estarán disponibles.
Posibles efectos adversos y controles necesarios
Aunque son tratamientos orales, requieren controles estrictos. Los efectos adversos más importantes incluyen:
- Alteraciones cardíacas (como arritmias o hipertensión).
- Disminución de defensas (neutropenia).
- Reacciones en las infusiones (cuando corresponde).
- Riesgo de síndrome de lisis tumoral al iniciar venetoclax (prevenible con el esquema de dosis escalonada, hidratación y monitoreo renal).
El acompañamiento de especialistas y controles interdisciplinarios (hematología + cardiología, por ejemplo) son fundamentales.
Un mensaje central para pacientes y familias
La Dra. Cugliari destacó tres acciones simples que mejoran la evolución de la enfermedad y la tolerancia al tratamiento:
- Buena nutrición.
- Actividad física acorde a cada edad (evitar el sedentarismo).
- Vacunación al día: gripe, neumonía, COVID y herpes zóster (consultar siempre con el hematólogo, ya que están contraindicadas las vacunas a virus vivo).
También subrayó algo clave: la LLC no genera caída del pelo con los tratamientos actuales.
Un futuro cada vez más alentador
Hoy se trabaja con terapias personalizadas, nuevos estudios moleculares y registros nacionales que permitirán comprender mejor cómo evolucionan los pacientes en Argentina y mejorar el acceso equitativo al diagnóstico y tratamiento.
Camino del paciente
Brindamos información y asistencia a cuidadores y familiares de manera gratuita durante el todo el proceso.